全世界形成歧视胖人的风气，到底是谁的错？

编者按：如今的社会，为什么身材苗条的人总是让人热血沸腾？而身材臃肿的人却总是被众人歧视、指责、甚至侮辱？这种现象的背后到底是怎么了？为什么肥胖的人就有错了？肥胖羞辱的背后，到底是谁的错？这篇翻译自原创自Jason Fung博士的题为Who’s to Blame for Fat Shaming?的文章，向你介绍这背后真正的原因。

为什么有如此多的人会嘲笑肥胖的人？为什么有如此多的人会指责肥胖？从很大程度上来说，这是因为肥胖与人的意志力和性格有关。因此，你的内心中总是会指责自己，认为自己是肥胖的“罪魁祸首”，从而导致了肥胖和基本上其它种类疾病迥然不同程度的关注度。

许多医生也在无意之中促成了肥胖羞辱。他们认为，给病人提出可以变得更健康的多种建议，可以有效地敦促他们减重。这种说法，说得好像肥胖的人自己不知道该怎样变得健康一样，生怕这个世界上没有其它人给他们科普肥胖的害处。

说到肥胖羞辱，我认为最应该为这个“标签”负责任的，是最早喊出“吃多少卡路里，减多少卡路里”（CICO，Calories In, Calories Out）这个口号的这群人。这群人包括医生及科研人员，是他们一直在科普“卡路里就是卡路里”、“全部都是因为卡路里”以及“管住嘴，迈开腿”这些口号。然而，这些口号的背后，其实暗藏着“全都是你自己的错”这种心理认知。

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这些所谓的专业人士，并没有通过自己的专业知识和应有的敬业热情来帮助肥胖病人，反而通过类似的口号，实现宣扬个人羞辱的目的。我认为，“吃多少卡路里，减多少卡路里”就是一些利益集团鼓吹的一系列谎言。

相比之下，假如说你不幸患上乳腺癌，我相信没有人会在背地里认为你应该做些什么来防止这种病症，也不会有人带着优越感地建议你报名参加预防课程。又或者，假如你不幸得了心脏病，也不会有人会对你“指手画脚”。然而，如果你属于肥胖一族，这一切情况就都不一样了，而随之带来的、并且挥之不去的，则是肥胖羞辱。

鼓吹各种口号的专业人士认为，如果你哪怕少吃一点，或者不要太懒，你还是有机会长得跟美国电影演员布拉德·皮特一样帅的。但谁都知道，这并不现实。相反，人们的焦点会更加关注于这个鼓吹了几十年的无效饮食建议带来的肥胖羞辱。

根据我们的认识或了解而言，肥胖主要是因为能量和卡路里的不平衡导致的。这是一个严重的错误，我也在自己著作的《肥胖解密》（The Obesity Code）一书中也指出这个错误。对卡路里的过分认知必须要停止！

在上个世纪70年代之前，很少有人会出现肥胖症状，当时的社会民众也基本上不知道他们每天吃了多少卡路里的食物，也不清楚到底消耗了多少卡路里。令人惊喜的是，即便没有人在意卡路里摄入或消耗，世界各地却没有多少有肥胖症状的人。

如果之前那么多人在不用计较卡路里摄入的情况下都可以避免肥胖的话，为什么从80年代开始，人们为了保持体重，都开始关注卡路里摄入了呢？

从那个时期开始，美国人的饮食习惯发生了两大主要变化。首先，科学家建议要少吃脂肪，多吃碳水化合物。这种号召鼓励人们多吃白面包以及意大利面，但却因此导致越来越多的人变得更加肥胖。除此之外，还有另外一个被人忽略的问题，即用餐频率的增加。

未成年人（左图）和成年人（右图）在不同年代平均一天用餐次数的实验数据分析图

在上个世纪70年代，人们通常一天之内只吃三顿饭：早餐、午餐以及晚餐。但到了2000年以后，人们每天平均用餐次数接近6次，较30年前翻了一倍。在现代人的眼中，吃零食并不是放纵自己，而是一种潮流，一种健康的生活方式。

此外，不吃饭现象也经常被批评。有不少的人都对这种现象提出反对声音，其中包括医生以及营养学家。他们认为，我们不应该不吃饭。然而，从生理学角度来讲，不吃饭并没有什么问题，你的身体会通过消耗脂肪从而获取其需要的能量，仅此而已。这也是为什么我们的身体会有脂肪的原因。我们储存脂肪，因为我们存着必然有用得着的时候。即便偶尔不吃饭，那也有脂肪来转化为能量。

而在人们的体重越来越重后，越来越多的人呼吁要有规律性地用餐。医生们会建议减少卡路里摄入，并且饮食规律，就像在牧场里吃草的奶牛一样。

但这个建议一点也不管用，并不是因为这个建议好还是不好，重点却是人们根本不听这个建议。不过，在我看来，这个建议的确不好。因此，肥胖人群实际上是这些建议的受害者，以至于在减少卡路里摄入这条路上渐行渐远。他们的体重问题，实际上是错误地认识肥胖疾病的一种表现。我并不认同是因为他们的意志力薄弱，或者个性不够坚强，但很多医生和科研人员却坚定地认同这一种说法。在他们眼中，问题原因就在病人本身。

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难道肥胖危机真的就是一场意志力危机吗？就美国成年公民而言，大约有40%都处于肥胖状态，而超重的有70%。假如某个老师的班里有100个学生，如果只有一个学生考试不及格的话，那很有可能是学生自己的问题，可能是学生根本不想学习。但如果班里面有70个学生考试不及格的话，这难道不更像是老师的问题吗？所以，就肥胖疾病而言，这绝对不是病人的问题。真正的问题，在于他们所得到的错误饮食建议。

因此，肥胖不仅是健康问题相关的一种疾病，更是一种会带来肥胖羞辱的疾病。因为人们都在说这是个人自己意志力的问题，所以肥胖的人会更加自责。

但实际上，真正的问题在于潜意识中把摄入的卡路里和消耗的卡路里拿来对比的说法。所以，人们很容易就说，“是你自己的问题”，或者“你已经放弃自己了”。这种非黑即白的想法，认为你要不是没能好好地控制饮食，要不就是运动时间不够。但肥胖根本就不是卡路里摄入过多的结果。我认为，这是因高胰岛素导致的荷尔蒙失衡，而仅仅减少卡路里摄入却无法根本解决胰岛素这个问题。

肥胖的人，不仅受困于糖尿病和关节疾病等各种疾病，还容易出现肥胖羞辱。是时候让医学界来承认这个错误了，别再让肥胖的人来背这个锅了。

编译组出品。编辑：郝鹏程