全国首家网络医院自曝日门诊量3.3万，数字背后“故事”很多

编者按：本文来自公众号“健康智汇（jkzh001）”，36氪经授权发布。

最近这阵子，行业的注意力都在总理、副总理考察不同地区互联网医院这件事情上。以至于一个挺重要的新闻，没有受到太多关注。这就是广东省网络医院披露了自己4年来的成绩单。

广东省网络医院应该是国内最早拿到官方批准的网络医院。相比后来的很多互联网医院，广东省网络医院的实践更值得关注。因为它从四年前成立的第一天起，运行模式几乎完全符合今年才刚刚出台的互联网+医疗健康相关政策意见。

广东省网络医院所披露的这组数字，让我们有机会从实践中看到官方认可的并且是一个相对成熟的互联网医院是什么样子，尤其是能够提前看到有可能出现的问题。

先来看看广东省网络医院已经做成了什么样子：截至目前，广东省网络医院已建成服务点13987家，开放了6000余个，这些服务点主要位于社区卫生中心、村卫生室、连锁药店、学校医务室、海关医疗点、监狱卫生所、部队卫生队等；从2014年到2018年4月，共为839万余名群众提供网络诊疗、咨询服务，开具电子处方763万余张。

从积极正面的角度看，广东省网络医院基于这6000多个服务点建立了一个巨大的患者吸纳和筛选网络，有了一点儿分级诊疗的样子，而且相信确实给不少患者带来了便利和经济实惠。

这里其实是想通过拆解广东省网络医院的“数据”，从中看到以实体机头为依托的互联网医院真的大规模落地推广的话有可能面临怎样的挑战。

一

日门诊量3.3万是什么概念？网络医院的接诊时间是从8：00-22：30，两班倒，每班7个小时多一点，就按8小时计算。如果以每次咨询10分钟计算，就需要将近700名医生两班倒。

实际中，广东省网络医院的人员配置是这样的：广东省第二人民医院在网络医院上班的医生为32人，医院各县区19家分院有210人每天在线。另外，医院还有550名兼职医生，医生助理近300人。据院长周其如介绍，在网上看病的医生都是全职的。

这里没法判断这些全职医生的学历水平，只想提一个简单的问题就够了：对于那些想发展互联网医院的实体医院院长，有没有想好你需要为了这个互联网医院再找1000名全职在网上服务的医生？

反过来问个问题，仅从人力资源配置的角度讲，以实体医疗机构为依托的互联网医院可实践性、可推广性到底是怎样？

二

服务839万群众，开处方763万，什么概念？广东省网络医院门诊的开药率接近91%。10个人问诊，9个人开了药。3年前的处方单价是60元左右。按照3.3万的日门诊量，年收入约7个亿左右。

另外从之前的信息看，广东省网络医院设计的诊疗费是10块钱，医院3块，平台7块，全年的收入大约是3600万。

这里其实想看到的是，以公立医院为依托的互联网医院，它的经济结构是怎样。如果纯靠诊疗费的话，广东省网络医院投入的医疗人力就超过1000人，这3600万够成本么？我查了一下，广州市职工的月平均工资是7425元……

如果诊疗费裹不住成本，在线咨询又很难产生服务链的其他收入，那医院还能怎么获取收入？如果诊疗费收入抵不上成本，那公立医院做互联网医院的积极性有多高？

三

这里边其实还有个非常重要的问题，就是公立医院与药店之间的关系。

这两天北京、上海都出了规定，禁止公立医院药房托管。前两天还有一个规定，禁止医生指定特定的药店、药房。这其实是新医改药品零加成一脉相承的政策，切断医药的利益关系。

但如果互联网医院以实体医院为依托，就会在医院和药品利益关系间面临一个非常麻烦的事情。比如患者在线咨询完后在药店买了药，这算不算指定药店；再比如医院提供诊疗，第三方提供药品，这是不是算药房的外包或托管？

如果在政策上规定的清清楚楚，在实践中切的干干净净，那其实就是成功医药分开。但问题是，能完全做到吗？以及真的做到了之后，医院的积极性能持续吗？

以上这些问题都不是针对广东省网络医院的。这家医院坚持探索了4年多，提供这么多非常有用的实践和数据，已经非常牛逼了。当然，我们希望广东省网络医院继续坚持实践，找到更好的模式。

但上面这些问题可能都是以实体机构为依托的互联网医院在推广过程中，需要面对的。怎么解决？